Przegląd prasy: Art of Dentistry nr 1/2017
Etapy przeprowadzania minimalnie inwazyjnej odbudowy zębów dotkniętych erozją i abrazją w oparciu o technikę CAD/CAM, z wykorzystaniem ceramiki na bazie dwukrzemianu litu wzmocnionego tlenkiem cyrkonu (Suprinity) oraz ceramiki w postaci sieci infiltrowanej polimerami (Enamic)
Fabian Arnosti, Jakob Koschdon, Leonhard Koschdon, Vanessa Werth, Rüdiger Junker
Znaczenie leczenia starcia zębów dla stomatologii przyszłości znacznie wzrasta. Obecnie ważne jest, aby lekarz praktyk zwracał uwagę na starcia zębów, tak aby mógł zapewnić pacjentowi ich długoterminowe zdrowie. Wiosną 2016 roku, na podstawie systematycznego przeglądu piśmiennictwa, dotyczącego odbudowy poważnie startych zębów wysunięto wniosek, że nadal nie ma dostatecznie mocnych wyników badań dotyczących metod leczenia, a w szczególności typu materiałów, jakie powinny być w tym leczeniu stosowane. Dostępne metody odbudowy znacznie startych zębów obejmują materiały stosowane bezpośrednio lub pośrednio, zawsze przy założeniu leczenia minimalnie inwazyjnego, dzięki ulepszonym technikom adhezyjnym. W przypadku nasilonej erozji zębów zębami najciężej dotkniętymi są przednie zęby szczęki. Odbudowa tych zębów z użyciem koron obejmuje znaczną dalszą utratę tkanek, a w wielu przypadkach konieczność leczenia endodontycznego, w tym szyn w celu stabilizacji. Na skutek poszukiwania alternatywnej metody leczenia, która rozwiązałaby te ograniczenia, opracowano metodę minimalnie inwazyjną, tak zwaną Technikę Trójetapową.
W celu uniknięcia koron do odbudowy zniszczonych przednich zębów szczęki wykorzystuje się dwie licówki porcelanowe (podniebienną i przedsionkową), następnie zęby boczne odbudowuje się z użyciem uzupełnień ceramicznych (licówek okluzyjnych table top/ nakładów koronowych), tak aby zwiększyć wysokość zwarcia (VDO) i przeprowadzić minimalnie inwazyjną odbudowę całego uzębienia. Celem artykułu Etapy przeprowadzania minimalnie inwazyjnej odbudowy zębów dotkniętych erozją i abrazją w oparciu o technikę CAD/CAM, z wykorzystaniem ceramiki na bazie dwukrzemianu litu wzmocnionego tlenkiem cyrkonu (Suprinity) oraz ceramiki w postaci sieci infiltrowanej polimerami (Enamic) jest zmodyfikowanie będącej inspiracją autorów Techniki Trójetapowej, opisanej w roku 2008, przy wykorzystaniu technologii projektowania wspomaganej komputerowo (CAD/CAM) na modelu roboczym własnej produkcji.
Oryginalną Technikę Trójetapową zmodyfikowano wykorzystując technologię CAD/CAM i specjalne materiały na bazie ceramiki hybrydowej, uzupełniające się nawzajem pod względem parametrów funkcjonalnych. Możliwe było wykazanie, że licówki stomatologiczne wykonane techniką CAD/CAM – zarówno od strony podniebiennej, jak i wargowej – mogą stanowić rozwiązanie minimalnie inwazyjne w przypadkach złożonej odbudowy. Cerec® oraz inLab® to jedne z możliwości przeprowadzenia przebudowy całego łuku, ograniczone na pewnych etapach i wykańczane przez technika dentystycznego, szczególnie jeśli priorytet podczas pracy stanowią wymagania dotyczące kosmetyki. Dla uzyskania zadowalającego efektu estetycznego konieczna była indywidualna ręczna zmiana kształtu ostatecznych uzupełnień. Zastosowanie materiałów hybrydowych pozwala na wybór rozwiązań terapeutycznych w oparciu o ich szczególne właściwości, poprawiające zarówno trwałość, jak i efekt kosmetyczny.
Kolejnym krokiem będzie stosowanie przedstawionego schematu postępowania u pacjentów. Wprowadzone zostaną udoskonalenia, a efekty będą przedstawione w postaci opisów przypadków, w których zastosowana zostanie proponowana zmodyfikowana Technika Trójetapowa. Oba materiały wymagają sprawdzenia ich właściwości w perspektywie długoterminowej w badaniach klinicznych.
